工會(huì )會(huì )員愛(ài)心互助補充醫療保險工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)工會(huì )互助保險工程）作為威海市總工會(huì )工作的重要品牌和服務(wù)職工的重要載體，自2010年3月實(shí)施以來(lái)就受到職工的廣泛關(guān)注和普遍歡迎，累計為12.76萬(wàn)人次理賠1.59億元，我公司工會(huì )累積為528名職工理賠93.67萬(wàn)元，其中2020年度為56名職工理賠9.71萬(wàn)元，切實(shí)減輕了職工住院醫療負擔，增強了職工歸屬感，推動(dòng)了企業(yè)和諧發(fā)展。

近年來(lái)，市總工會(huì )在走訪(fǎng)困難職工中發(fā)現，有近三分之二的困難職工是因病致貧、因病返貧，特別是因大病致貧。雖然這些職工參加了城鎮職工基本醫療保險，但仍有約25%的醫療費用須由個(gè)人承擔，這對身患大病、重病，靠工資收入為主的職工來(lái)說(shuō)，負擔仍然較重。此外，一些進(jìn)城務(wù)工人員一旦得了大病，本人及其家庭的基本生活更難以得到保障。因此，工會(huì )互助保險工程可謂是形勢所迫、發(fā)展所需、職工所盼，也是廣大職工發(fā)揚團結友愛(ài)、互助互濟精神的重要載體，更是工會(huì )全心全意為職工辦實(shí)事、解難事、做好事的民心工程。

工會(huì )互助保險工程設有住院醫療互助保障項目和輔助醫療互助保障項目?jì)深?lèi)。為提高愛(ài)心互助保險工程理賠效率，實(shí)現職工出院“一站式”理賠，市總工會(huì )聯(lián)合市醫保局推進(jìn)愛(ài)心互助保險工程理賠系統對接市醫保結算系統，在確保參保會(huì )員保障利益不變的基礎上，對第十二期保障期限、繳費標準、保障內容、保障額度等方面進(jìn)行調整：期限統一調整為295天，自2021年3月12日至2021年12月31日?；ブｋU繳費標準由原來(lái)會(huì )員每人60元調整為48.5元（會(huì )員個(gè)人負擔40.4元，市總工會(huì )補貼8.1元）。起付線(xiàn)為基本醫療保險報銷(xiāo)后個(gè)人負擔達到8000元（不含過(guò)橋費），對基本醫療保險報銷(xiāo)后的剩余部分，個(gè)人負擔４萬(wàn)元之內的賠付比例為65％，４萬(wàn)元至20萬(wàn)元的賠付比例為75％，20萬(wàn)元至46萬(wàn)元的賠付70%，職工一年之內多次住院的，不分病種及次數，多次累加達到8000元的也可獲得賠付，一個(gè)保障期內最高理賠限額為5萬(wàn)元。住院津貼繳費由原來(lái)的每人40元調整為32.3元，參保職工因疾病或意外住院進(jìn)行手術(shù)治療的每天補貼35元，發(fā)生重大疾病的再額外給予5000元重大疾病保障賠付，發(fā)生意外傷殘或者身故的最高給予20000元賠付。

切實(shí)讓廣大職工受益，是工會(huì )互助保險工程實(shí)施的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。與普通商業(yè)保險不同，工會(huì )互助保險工程的最大優(yōu)勢是允許職工帶病參保，已患病職工參保即可按照標準獲得理賠，而且參保職工發(fā)生大病后只需將所需材料于90日內交公司工會(huì )，由公司工會(huì )到威海市職工服務(wù)中心為職工辦理理賠相關(guān)手續，不用職工親自辦理，省去了職工辦理手續的奔波之勞。皮具公司有位女職工不幸罹患乳腺癌，每月都要去醫院化療，共計花費11.6萬(wàn)元，通過(guò)城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)近9.3萬(wàn)元，又經(jīng)工會(huì )互助保險工程理賠1.5萬(wàn)元，最后個(gè)人僅承擔了0.8萬(wàn)元?！罢媸菦](méi)有想到，交了90元錢(qián)拿到那么多理賠款，而且不用自己跑腿，工會(huì )互助保險工程真是辦到了我們心坎上！”作為工會(huì )互助保險工程受益者，這位女職工的話(huà)道出了很多職工的心聲。

在此，公司工會(huì )恭祝全體職工身體健康、工作順利、萬(wàn)事如意，但還是希望大家樹(shù)立居安思危、未雨綢繆的意識，本著(zhù)“無(wú)病我幫人，有病人幫我”和“為他人奉獻一片愛(ài)心，為自己留下一份保險”的精神，為自身健康和家人幸福增添一份醫療保障，自覺(jué)自愿積極踴躍參與工會(huì )互助保險工程。少抽兩盒煙，少進(jìn)一次飯店，全年健康無(wú)憂(yōu)！